ALK陽性肺癌患者靶向藥用克唑替尼還是色瑞替尼？美國衛生監管機構FDA授權批準了由瑞士諾華制藥研發用于治療患者特定基因突變的一項藥物ceritinib 色瑞替尼。ceritinib 色瑞替尼的是堿類藥物的ALT(+)靶向抑制劑，靶點包括：ALK, insulin-like growth factor 1 receptor (IGF-1R), insulin receptor (InsR), and ROS1，其中對ALK活性最好。FDA和諾華制藥表示：該藥走的是加速批準通道，支持NDA申報的病例數才163例，ceritinib 色瑞替尼將根據品牌Zykadia出售,。

由于色瑞替尼目前已同被批準用于一線和二線的克唑替尼耐藥后使用，既然是拿色瑞替尼與克唑替尼對比，自然是看它們治療用一線的ALK基因突變檢測陽性的、非小細胞肺癌初治患者的療效。從色瑞替尼和克唑替尼臨床試驗的以下幾個參數來對比，這些數據均來自官網公布的臨床試驗數據：

　　以上幾個數據可以比較直觀的反應色瑞替尼和克唑替尼這兩款藥的療效，中位無進展生存期PFS反應的是患者服用色瑞替尼或克唑替尼后能夠控制住腫瘤進展的時間，差不多相當于耐藥時間，很明顯后來者色瑞替尼要明顯好于克唑替尼，色瑞替尼將耐耐藥時間拔高了6個月，也就是說患者服用色瑞替尼整體上能多爭取到6個月的耐藥時間，后續有新藥的話，這6個月還是很寶貴的；而客觀緩解率ORR反應的是藥物的整體效果，比如克唑替尼的緩解率74%反應的是100位患者中有74位患者服用此藥能達到很好的緩解，當然也不是說剩下的沒有緩解，只是74位患者的療效是確切的，這個數據對于色瑞替尼和克唑替尼來看都是不錯的，73-74%的緩解率是一個很高的數據，也就是說ALK靶點的靶向藥都很靠譜；而緩解持續時間DoR是類似于PFS的又一個表達方式，與PFS不同的是，DoR統計的這個時間是患者服用色瑞替尼或克唑替尼有效后到腫瘤發性進展（也就是服用這些藥控制不了了）的這段時間的中位數，這個數據統計的是對這兩款藥物有效果的那部分患者的療效，從數據可以看出色瑞替尼效果明顯比克唑替尼要好，服用色瑞替尼有效的話，這些患者平均都可以服用23.9個月之后才會發抗藥性！而克唑替尼的數據11.3個月只是和它的PFS數據差不多。

另外色瑞替尼還統計到了專門針對有腦轉移患者的數據，針對于有腦轉移的患者，服用色瑞替尼的緩解持續時間DoR也長達16.6個月，而這一項克唑替尼并未有統計，也就是說色瑞替尼對于腦轉移患者也表現出色，而克唑替尼對腦轉移的療效并不明顯。

克唑替尼VS色瑞替尼副作用對比

西藥針對用藥安全性其實是特別謹慎的，很多藥品之所以未能被FDA批準都是因為它的安全性也就是副作用太大，因此在能針對疾病有效治療的同時，副作用也不能太大，以至于讓患者無法長期服用，不過所有的西藥均會明確的列出臨床反饋的副作用，以供患者和醫療人員參考

從以上表格對比可以看出色瑞替尼在療效比克唑替尼好的同時卻增加了副作用，色瑞替尼副作用明顯要比克唑替尼要大！各種占比均要比克唑替尼大很多，真是不比不知道，一比嚇一跳，常見的副作用色瑞替尼有反饋肝、腎毒性，這是危害比較大的，相對來說克唑替尼的副作用較小。

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